El microbioma humano está formado por billones de microorganismos que han convivido con nuestro cuerpo a lo largo de la evolución y que son fundamentales para la vida y la salud humana. Necesarios en numerosos procesos biológicos, como los procesos metabólicos y funcionamiento del sistema inmune, su configuración es crucial y cualquier cambio en su composición, cantidad o diversidad, puede dar lugar a problemas de salud en la edad adulta o infantil.
El conocimiento sobre la constitución del microbioma infantil es de gran relevancia, ya que en determinados casos su modificación podría evitar la aparición de enfermedades infantiles y de la edad adulta. Los primeros años de vida son una oportunidad para prevenir problemas de salud asociados a un ecosistema bacteriano pobre. Las nuevas líneas de investigación se centran en los tratamientos con transplantes fecales y adiministración de probióticos para mejorar la salud de los niños y adultos afectados.
| ‘El parto eutócico y la lactancia materna, principales mecanismos de formación y protección de la microbiota del bebé’ |
Un estudio reciente ha demostrado que los bebés que sufren alteraciones en cuatro tipos concretos de bacterias intestinales durante los primeros 100 días de vida tienen más riesgo de desarrollar asma. A la espera de nuevas investigaciones que confirmen los resultados obtenidos, se abre una vía de esperanza para una enfermedad que afecta a 300 millones de personas en todo el mundo. Estos resultados podrían contribuir al diseño de nuevas pruebas de detección precoz y a la identificación de nuevos tratamientos basados en la administración de probióticos para su prevención.
Hasta ahora se pensaba que la microbiota se comenzaba a adquirir en el momento del parto, pero investigaciones recientes sitúan a la placenta materna como la primera fuente de adquisición, ya que el feto convive dentro de la placenta con una comunidad de bacterias similares a las de la boca, que dan forma a su salud e influyen en el curso del embarazo.
El tipo de parto y lactancia pueden modificar la composición de la microbiota intestinal del neonato. El parto eutócico (parto vaginal normal) y la lactancia materna prolongada se revelan como los principales mecanismos de formación y protección de la microbiota intestinal de los recién nacidos. Otros estudios confirman que la suplementación de probióticos en las madres y los neonatos puede aumentar los géneros Bifidobacterium y Lactobacillus en el intestino del recién nacido.
Referencias:
http://stm.sciencemag.org/content/6/237/237ra65
https://www.arsmedica.cl/index.php/MED/article/view/53
]]>
Este curso, organizado por la Universitat Internacional Menéndez Pelayo de Barcelona, en colaboración con la Asociación APRENEM, por la inclusión de las personas con TEA, contó con la presencia de destacados especialistas en el ámbito de la salud mental infantil y juvenil. Bennet Leventhal, profesor del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de California, San Francisco, fue uno de los destacados expertos que participaron en el curso.
| ‘Las posibles causas son múltiples y en gran parte desconocidas ‘ |
Los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo de alteraciones del neurodesarrollo con posibles múltiples causas, en gran parte aún desconocidas, aunque empiezan a identificarse mecanismos genéticos implicados en su etiología, así como factores ambientales que pueden influir en la manifestación del trastorno, en sujetos predispuestos.
El curso recogió en su primera jornada de ponencias el estado actual de las investigaciones de los mecanismos genéticos y ambientales implicados en el autismo; de la incidencia y prevalencia del mismo, de la situación epidemiológica y del conocimiento actual en neuroimagen de los trastornos del neurodesarrollo. Durante la segunda jornada se expusieron los principales avances en programas de detección y tratamiento precoz, basados en la evidencia científica y que han mostrado su efectividad en la rehabilitación funcional del TEA.
Las conclusiones más relevantes sobre la epidemiología del autismo, aportadas por el profesor Bennet Leventhal, muestran un aumento significativo en la incidencia del trastorno, que se debe principalmente a un mayor número de casos diagnosticados. Los factores que señala Leventhal como causantes de este incremento se refieren a la ampliación de los criterios diagnósticos, a más y mejores métodos para la identificación y a un aumento de la conciencia social sobre el trastorno en escuelas, centros de atención primaria y familias.
Los resultados aportados por otros investigadores sobre etiología y tratamiento ponen de manifiesto que las personas con TEA presentan desde los primeros meses de vida alteraciones en el desarrollo del cerebro, que se pueden minimizar con intervenciones precoces. La terapia PACT (Pre-school Autism Communication Trial) se muestra como un instrumento eficaz para la mejora de la comunicación y la interacción social en niños con autismo.
http://www.associacioaprenem.org/
]]>
Un estudio dirigido por investigadores del CREAL, centro aliado de ISGlobal, y publicado en la revista Environmental Health Perspectives ha explorado el papel que las fuentes de materia particulada del aire de las escuelas tienen en el desarrollo cognitivo.
Algunos estudios previos habían reportado una asociación entre la exposición a la contaminación del aire procedente del tráfico y un menor crecimiento en las capacidades de aprendizaje. “Sin embargo, se ha investigado muy poco el papel en el desarrollo cognitivo de los componentes de la materia particulada (PM, por sus siglas en inglés) o de otras fuentes diferentes al tráfico”, comenta Xavier Basagaña, investigador del CREAL y el primer autor del estudio.
Los investigadores de CREAL han hallado que el tráfico es la única fuente de partículas finas que se asocia con una reducción en el desarrollo cognitivo. “Por tanto, la reducción de la contaminación atmosférica procedente del tráfico en las escuelas primarias puede tener efectos muy beneficiosos sobre la cognición”, concluye Jordi Sunyer, codirector de CREAL y coordinador del estudio.
En el estudio se siguió a una cohorte de 2.618 niños de 39 escuelas de Barcelona, con una edad media de 8,5 años. A lo largo de cuatro visitas espaciadas en el tiempo, los escolares completaron pruebas computarizadas para evaluar la memoria de trabajo, que es la función ejecutiva del cerebro que trata múltiples piezas de información de forma transitoria, la memoria de trabajo superior, que es aquella que involucra procesos más complejos, y la falta de atención. En paralelo, los investigadores midieron la materia particulada de menos de 2,5 micrómetros de diámetro (PM2.5) tanto en el aula como en el patio y a lo largo de dos campañas de una semana.
Los resultados de la investigación mostraron que un incremento de 4 microg/m3 de las PM2.5 en el interior de las escuelas debido al tráfico cercano se asoció con reducciones del crecimiento anual del 22% en el caso de la memoria de trabajo y del 30% en la memoria de trabajo superior. En lo que se refiere a la escala de falta de atención, las diferencias a lo largo de un año alcanzaron el 11%. “Ninguna de las otras fuentes de PM2.5 se asoció con efectos adversos sobre el desarrollo cognitivo”, concluye Xavier Basagaña.
Referencia
Basagaña X, Esnaola M, Rivas I, Amato F, Alvarez-Pedrerol M, Forns J, López-Vicente M, Pujol J, Nieuwenhuijsen M, Querol X, Sunyer J. Neurodevelopmental Deceleration by Urban Fine Particles from Different Emission Sources: A Longitudinal Observational Study. Environ Health Perspect. 2016 Apr 29;124(5). [Epub ahead of print]
]]>En el estudio, en el que se evaluaron las emisiones de los vehículos en el entorno escolar, se realizaron exploraciones con resonancia magnética del cerebro a un subgrupo de los niños participantes en el estudio BREATHE para cuantificar los volúmenes regionales del cerebro, la composición del tejido, la mielinización, el grosor cortical, la arquitectura del tracto neuronal, los metabolitos de membrana, la conectividad funcional en las principales redes neuronales y la dinámica de activación/desactivación durante una tarea sensorial.
| ‘La contaminación urbana puede retardar el proceso madurativo cerebral’ |
Los investigadores hallaron que la exposición a la contaminación del aire se asocia a cambios de naturaleza funcional del cerebro, sin efecto evidente en la anatomía y la estructura cerebral o los metabolitos de membrana. “Concretamente, hemos visto que una mayor concentración de contaminantes está relacionada con una menor maduración funcional de las redes cerebrales clave para la integración de la actividad intelectual”, explica Pujol. En el estudio se observó que el efecto de la contaminación sobre el cerebro es el opuesto al efecto de la edad. “Durante la edad escolar, los grandes sistemas cerebrales se integran unos con otros y se establecen las bases de lo que será el cerebro adulto. En el estudio hemos visto que la contaminación urbana puede retardar este proceso madurativo cerebral”, explica Sunyer.
Para probar si la contaminación medida se asociaba con el rendimiento cognitivo, se utilizó el rendimiento de los niños en la memoria de trabajo, la velocidad de respuesta motora y en la atención. “La presencia de contaminación más alta indicó un tiempo de reacción más lento”, concluye Sunyer.
Referencia
Pujol J, Martinez-Vilavella G, Macia D, Fenoll R,Alvarez-Pedrerol M,Rivas I,Forns J, Blanco-Hinojo L, Capellades J, Querol X, Deus J, Sunyer J. Traffic pollution exposure is associated with altered brain connectivity in school children . NeuroImage 2016;129:175-184.
]]>Es el primer centro de atención primaria que lo consigue tras superar ampliamente las 4 fases de evaluación, mostrando un altro grado de excelencia en los requisitos exigidos. Carmen Rosa Pallás, presidenta de IHAN, ha transmitido por carta su felicitación a todos los involucrados en este proyecto, ya que “la superación con éxito de los requisitos exigidos demuestra el gran esfuerzo realizado por los líderes y los trabajadores y el empuje y apoyo de la gerencia y de la comisión de lactancia del centro de salud de Fuensanta”.
Entre los aspectos que destaca el informe, emitido por la Asociación de la IHAN para conceder la acreditación de Fase 4D, los evaluadores señalan el esfuerzo que se ha hecho para ofrecer información a todas las mujeres durante el embarazo y a sus familias para disfrutar de una lactancia materna eficaz. En este sentido es muy importante el modo en que se utiliza la historia clínica informatizada para controlar las asistencias, así como la organización de la información desde la consulta de la matrona y la sistematización de la cita prenatal.
La IHAN es una iniciativa, lanzada por la OMS y la UNICEF, que tiene por objeto animar a los hospitales, servicios de salud y, en particular, a las salas de maternidad a adoptar las prácticas que protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento. La IHAN cuenta con un plan de acción europeo que fija los objetivos para esta área. En este sentido, es un paso importante en la humanización de la asistencia a las madres y lactantes para la zona de actuación del departamento de salud.
]]>La exposición al ruido del tráfico se ha asociado en muchas partes del mundo con efectos sobre la salud en los adultos, incluidos síntomas psicológicos como ansiedad y cambios de humor. Los niños también pueden ser vulnerables al ruido del tráfico, especialmente durante las etapas sensibles de su desarrollo. Hasta la fecha, los estudios de los efectos sobre el desarrollo neuropsicológico por la exposición al ruido del tráfico en los niños se han centrado principalmente en el aprendizaje y el rendimiento cognitivo, con resultados consistentes de deterioro en la lectura y la memoria de la exposición al ruido de aviones.
Los investigadores querían averiguar si la exposición al ruido del tráfico rodado residencial se asociaba con problemas de conducta en niños de 7 años de edad. Para ello, se contó con 46.940 niños de la cohorte de nacimiento nacional de Dinamarca con información completa sobre los problemas de conducta a los 7 años de edad y el historial de su dirección completa, desde la concepción hasta los 7 años de edad. El ruido del tráfico por carretera se modeló en todas las direcciones actuales e históricas. Los problemas de conducta se evaluaron mediante cuestionarios a los padres. Las asociaciones entre el embarazo y la exposición infantil al ruido y los problemas de comportamiento se analizaron mediante regresión.
«Hemos encontrado que un aumento promedio de 10 dB en la exposición al ruido del tráfico rodado desde el nacimiento hasta los 7 años de edad se asoció con un aumento de problemas del comportamiento del 7% en comparación con el comportamiento normal; y con un aumento del 5% y el 9% en las puntuaciones de hiperactividad y falta de atención, respectivamente; y un incremento del 5% y 6% en las puntuaciones de problemas de conducta anormal y problemas en relación entre iguales, respectivamente”, explica Jordi Sunyer, investigador de CREAL, centro que ha participado en el estudio.
Referencia:
Hjortebjerg D, Andersen AM, Christensen JS, Ketzel M, Raaschou-Nielsen O, Sunyer J, Julvez J, Forns J, Sorensen M. Exposure to Road Traffic Noise and Behavioral Problems in 7-Year-Old Children: A Cohort Study. Environ Health Perspect 2015 (in press)
]]>Los contaminantes retardantes de llama pueden atravesar la barrera hematoencefálica y penetrar en el cerebro. Lo acaban de descubrir científicos de España y Alemania en un trabajo que se publica en la revista Environmental Science and Technology. Se han analizado los retardantes de llama clásicos (los PBDE ya prohibidos) y sus sustitutos (los retardantes de llama emergentes). También se han analizado la presencia de otras moléculas parecidas aunque de origen natural, unos compuestos bromados generados por algas y esponjas.
Liderado por la científica Ethel Eljarrat, del Instituto de Diagnóstico Ambiental y Estudios del Agua (IDAEA-CSIC), el trabajo ha analizado muestras de delfines, correspondientes a 26 individuos de cinco especies diferentes (delfín común, delfín mular, delfín listado, calderón común y calderón gris) del Mar de Alborán.
El dato sorprendente es que se han hallado todos estos compuestos en el cerebro de los delfines. “Hemos visto”, dice Eljarrat, “que todos estos compuestos son capaces de traspasar la barrera hematoencefálica. De no ser por esta barrera, muchas sustancias nocivas llegarían al cerebro afectando su funcionamiento. Y este es el caso de los contaminantes incluidos en nuestro estudio, ya que son capaces de traspasarlo.”
El resultado arroja muchas cuestiones. ¿Por qué estos compuestos, tanto los contaminantes como las moléculas parecidas de origen natural, atraviesan la barrera hematoencefálica? ¿Tienen efectos neurológicos? ¿Puede estar sucediendo lo mismo con los humanos?
Según los resultados del trabajo, las concentraciones son diferentes para cada uno de los compuestos estudiados, dependiendo en cada caso de la facilidad para penetrar en el cerebro. Los mayores niveles hallados son los de los nuevos retardantes de llama que están en el mercado como sustitutos de los prohibidos PBDE, lo que demostraría que tienen mayor capacidad de atravesar la membrana hematoencefálica. Le siguen los PBDE y, por último, los compuestos bromados naturales producidos por algas y esponjas. “Esto implica la necesidad de realizar estudios que evalúen los posibles efectos neurológicos de estos nuevos retardantes de llama. Podría ocurrir que los nuevos retardantes fueran aún más nocivos que los ya prohibidos PBDE”, comenta Eljarrat.
Este estudio ha sido posible gracias a la recuperación de los animales encontrados muertos en las playas de Andalucía y el consiguiente estudio de su cerebro por parte de los veterinarios y biólogos responsables. “La disponibilidad de un banco de tejidos de cetáceos en Andalucía ha permitido este trabajo y abre la posibilidad a realizar futuros estudios con otros tipos de contaminantes. El mantenimiento y ampliación del banco de tejidos, por lo tanto, es de suma importancia para conocer el estado de salud de los cetáceos de aguas andaluzas”, dice el Dr. de Stephanis, de CIRCE (Conservación, Información y Estudio sobre Cetáceos).
¿Dónde están los retardantes de llama?
Los retardantes de llama son compuestos usados ampliamente en la industria. Se añaden a todo tipo de productos, como ropa, aparatos electrónicos, mobiliario o tapicerías con el fin de reducir su inflamabilidad. Con el tiempo, se ha demostrado que son contaminantes muy persistentes en el medio ambiente, que se acumulan en los organismos y que pueden tener efectos nocivos sobre los organismos y las personas.
Este estudio se enmarca dentro de la tesis doctoral que el investigador Enrique Barón del IDAEA está realizando sobre la evaluación del impacto ambiental asociado al uso de nuevos retardantes de llama. Está liderado por el Instituto de Diagnóstico Ambiental y Estudios del Agua (IDAEA-CSIC), y cuenta con la participación del grupo CIRCE (Conservación, Información y Estudio sobre Cetáceos), de la Estación Biológica de Doñana (EBD-CSIC), del Centro de Recuperación de Especies Marinas Amenazadas (CREMA), del Centro de Gestión del Medio Marino Andaluz (CEGMA) de la Junta de Andalucía y de la Universidad de Hohenheim en Alemania. Este trabajo está enmarcado en los subproyectos FLAME, ECOCET y Consolider SCARCE, y ha contado con la colaboración de Loro Parque Fundación, CEPSA y el Ministerio de Ciencia e Innovación.
Trabajo de referencia:
Halogenated Natural Products in Dolphins: Brain–Blubber Distribution and Comparison with Halogenated Flame Retardants. E.Barón et al. Environ. Sci. Technol., Article ASAP DOI: 10.1021/acs.est.5b02736
]]>Muchas escuelas están situadas en las proximidades de las calles más transitadas, con picos de contaminación del aire justo cuando los niños están en la escuela. El objetivo de la investigación, enmarcada en el proyecto europeo Breathe, fue evaluar si la exposición a los contaminantes atmosféricos relacionados con el tráfico se asociaba con el desarrollo cognitivo de los niños en las escuelas de primaria.
Se sospechaba que la contaminación del aire era un neurotóxico para el desarrollo. En estudios previos con animales se había observado que la inhalación de partículas ultrafinas procedentes de aire de motor de escape y motor diesel provoca una expresión elevada de citoquinas y estrés oxidativo en el cerebro y un comportamiento animal alterado.
La exposición al aire contaminado relacionado con el tráfico durante el embarazo o la lactancia, cuando el neocórtex del cerebro se desarrolla rápidamente, se ha relacionado con retrasos cognitivos en niños. Las regiones del cerebro relacionadas con funciones ejecutivas, como la memoria de trabajo y la atención, ubicadas en gran parte de la corteza prefrontal y el estriado, mostraron respuestas inflamatorias después exponerse a la contaminación del aire relacionada con el tráfico.
«Hemos encontrado que los niños de las escuelas altamente contaminadas tenían un menor crecimiento en el desarrollo cognitivo que los niños de las escuelas poco contaminadas. En este sentido, los niños que asisten a escuelas con niveles altos de contaminación, tanto en la clase como en el patio, experimentaron un menor crecimiento de las funciones cognitivas esenciales para el aprendizaje, del 7% anual en contra del 11%, respecto a las escuelas menos contaminadas. Estos resultados se confirmaron empleando medidas directas sobre el tráfico relacionado con los contaminantes en la escuela. Esto puede tener consecuencias en el rendimiento escolar y el comportamiento«, explica Jordi Sunyer, investigador principal del estudio.
Los investigadores de CREAL, centro aliado ISGlobal, llevaron a cabo un estudio prospectivo entre enero de 2012 a marzo de 2013, con 2.897 niños, de entre siete a diez años, procedentes de 39 escuelas de Barcelona y Sant Cugat que estaban expuestos a la contaminación del aire relacionada con el tráfico de alta y baja intensidad. Los investigadores evaluaron cuatro veces consecutivas, mediante pruebas computerizadas en series de 40 minutos de duración, las trayectorias individuales en el crecimiento anual del desarrollo cognitivo en las funciones de memoria de trabajo y de atención, debido a que crecen de forma constante durante la preadolescencia. Los investigadores midieron la contaminación debida al tráfico (carbono elemental, dióxido de nitrógeno (NO2), y el número de partículas ultrafinas), que se midieron dos veces durante las campañas de una semana tanto en el patio (al aire libre) como dentro del aula de manera simultánea. Los investigadores encontraron, por ejemplo, que la contaminación por partículas de carbono elemental reducía en un 13% el crecimiento de la memoria de trabajo.
«La asociación observada fue consistente en mediciones cognitivas, aunque fue más evidente para la memoria de trabajo, buen indicador de los logros del aprendizaje. El deterioro de las funciones cognitivas tiene consecuencias para el rendimiento escolar. Por lo tanto, la reducción del desarrollo cognitivo de los niños que asisten a las escuelas con más contaminación del aire podría dar lugar a una situación de desventaja que se debería tener en cuenta en el control de la calidad del aire «, concluye Sunyer.
Referencia:
Sunyer J, Esnaola M, Alvarez-Pedrerol M, Hornos J, Rivas I, López-Vicente M, et al. (2015) Association between Traffic-Related Air Pollution in Schools and Cognitive Development in Primary School Children: A Prospective Cohort Study. PLoS Med 12 (2): e1001792. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001792
La lactancia materna prolongada mejora el rendimiento escolar, aumenta el cociente intelectual en el adulto y se relaciona con unos ingresos altos en el futuro, según un estudio publicado este 18 de marzo en la revista británica ‘The Lancet’. El estudio, que analizó un grupo de casi 3.500 personas desde su nacimiento hasta que cumplieron los treinta años, demuestra por primera vez que la lactancia materna durante más de doce meses tiene un gran impacto en el desarrollo cognitivo.
«El efecto de la lactancia materna prolongada influye en el desarrollo cerebral y la inteligencia de los niños, pero estos efectos persisten también en la edad adulta», señaló Bernardo Lessa Huerta, de la Universidad Federal de Pelotas, en Brasil. Según el informe, un niño que reciba lactancia materna al menos un año alcanzará los treinta años un cociente intelectual mejor, tendrá 0,9 años más de escolaridad y cobrará un salario de 98 euros más al mes que aquellos que no reciban la lactancia materna durante tanto tiempo.
Huerta y su equipo analizaron los datos de cerca de 6.000 bebés que nacieron en 1982 en el municipio brasileño de Pelotas. Entre ellos, 3493 realizaron un test de cociente intelectual a los 30 años. Los expertos dividieron los participantes en cinco grupos, basándose en el tiempo durante el cual habían recibido la lactancia materna y controlaron diez variables sociales y biológicas que pueden contribuir al incremento del cociente intelectual. Algunos de estos factores son los ingresos familiares, el nivel de escolarización de los padres, la genética, la edad de la madre y si ha fumado durante el embarazo, el peso del bebé y el tipo de parto.
Los autores señalan que la leche materna tiene una composición única en la que destacan los ácidos grasos de cadena larga, «que son esenciales para el desarrollo cerebral». «Hemos encontrado que la lactancia materna prolongada está ciertamente relacionada con el cociente intelectual en la edad adulta, lo que refleja que la cantidad de leche materna consumida juega un papel importante«, dijo Huerta.
Según Erik Mortensen, de la Universidad de Copenhague, en Dinamarca, «con la edad, los efectos del desarrollo temprano pueden diluir debido a factores ambientales posteriores, o mejorar como consecuencia de los logros educativos o profesionales». Sin embargo, añade Mortensen, este estudio «sugiere que los efectos de la lactancia materna prolongada en el desarrollo cognitivo persisten en el adulto y son importantes para la salud».
Concretamente, los investigadores han observado que la reducción de peso medio al nacer debido a la exposición al PCB-153 es de unos 200 gramos y que esta asociación sigue una relación lineal, es decir, a mayor exposición a PCB-153 durante el embarazo mayor reducción de peso al nacer, observando efectos incluso a dosis bajas de PCBs.
También hemos comprobado que la reducción de peso más elevada se da entre los niños de madres no caucásicas o de madres que fumaron durante el embarazo. Maribel Casas, investigadora del CREAL y autora del artículo, destaca que «el grupo más susceptible a los efectos de los PCBs son las niñas de madres que fumaron durante el embarazo».
Casas añade que «en la actualidad, las mujeres embarazadas están expuestas a dosis bajas de estos compuestos y, por ello, es importante conocer los efectos que pueden tener en el crecimiento fetal. Este estudio ha permitido observar los efectos de estos compuestos en toda Europa y representa una plataforma importante para estudiar los potenciales efectos de los PCBs sobre la salud infantil «.
El estudio ha utilizado datos de más de 9.000 mujeres embarazadas y sus hijos de 11 cohortes de nacimiento de toda Europa. Este estudio se enmarca dentro de 3 proyectos europeos (ENRIECO, CHICOS y OBELIX) y es la continuación de un estudio ya publicado en el que se realizó un metanálisis, es decir, cada una de las cohortes realizó el análisis estadístico por separado (Govarts et al, EHP 2012). En este nuevo estudio, los investigadores han juntado todas las bases de datos en una sola lo que les ha permitido modelar la relación exposición-respuesta y estudiar potenciales modificadores del efecto.
Referencia: Casas M, Nieuwenhuijsen M, Martinez D, Ballester F, Basagaña X, Basterrechea M, Chatzi L, Chevrier C, Eggesbo M, Fernández MF, Govarts E, Guxens M, Grimalt JO, Hertz-Picciotto I, Iszatt N, Kasper-Sonnenberg M, Kiviranta H, Kogevinas M, Palkovicova L, Ranft U, Schoeters G, Patelarou E, Petersen MS, Torrent M, Trnovec T, Valvi D, Toft GV, Weihe P, Weisglas-Kuperus N, Wilhelm M, Wittsiepe J, Vrijheid M, Bonde JP. Prenatal exposure to PCB-153, p,p’-DDE and birth outcomes in 9000 mother-child pairs: Exposure-response relationship and effect modifiers. Environ Int 2015; 74C: 23-31 (en Prensa).